100 ВОПРОСОВ

Возможность самостоятельного зачатия и вынашивания беременности зависит от стадии, на которой выявлен рак шейки матки.

Если выполнена только конизация шейки, то препятствий, как правило, не возникает.

При трахелэктомии, когда матка сохраняется, но шейка с окружающими тканями удаляется, беременность может быть более проблематична, но и в таких случаях 70-80% женщин донашивают беременность до поздних сроков и рожают здоровых детей.

В случае удаления матки вместе с шейкой беременность становится невозможной.

Не получится забеременеть естественным путем и после транспозиции яичников, даже если матка осталась на месте.

Транспозицией называется перемещение яичников в брюшную полость перед началом лучевой терапии, чтобы они не попали в область облучения. В такой ситуации при желании иметь детей придется обратиться к врачу-репродуктологу.

Кроме того, существует возможность суррогатного материнства с вашими яйцеклетками.

Способ будет зависит от стадии заболевания и метода лечения. Если выполнена конизация шейки матки или трахелэктомия, то шансы очень высоки.

В случае необходимости удаления матки вместе с шейкой и проведения лучевой терапии, часто выполняют транспозицию яичников (перемещают их в брюшную полость). Это нужно для того, чтобы яичники не попадали в область облучения.

Забеременеть естественным путем в этом случае не получится, так как яичники будут расположены анатомически вне области малого таза, а матка будет отсутствовать или будут повреждения (в результате лучевой терапии, например). Потребуется помощь репродуктолога и услуги суррогатной мамы.

Даже если транспозиция яичников прошла успешно, во время проведения лучевой терапии они все равно могут подвергнуться действию излучения, что может сказаться на способности к овуляции. Поэтому некоторые женщины перед началом противоопухолевого лечения передают свои яйцеклетки на хранение в замороженном виде.

Также заморозку яйцеклеток можно провести, если планируется операция с удалением яичников или химиотерапия.

Молодые женщины до начала лечения рака могут заморозить яйцеклетки, чтобы в будущем использовать их для зачатия с помощью ЭКО.

Процесс криоконсервации яйцеклеток представляет собой их временную заморозку с последующим хранением в медицинском банке для дальнейшего использования в оплодотворении. Заморозить можно только яйцеклетку, полученную в процессе гормональной стимуляции, а не любую незрелую яйцеклетку из яичника. Поэтому перед началом химиотерапии важно успеть пройти стимуляцию, если она не противопоказана по мнению врачей.

Иногда это бывает экстренный цикл ЭКО или короткий цикл ЭКО. В таком случае женщина не ждет правильного дня цикла, чтобы начать стимуляцию. Стимуляцию начинают уже на следующий день после визита к репродуктологу, а через 18 дней проводят пункцию зрелых ооцитов. Сразу после этого пациентка поступает на лечение к специалисту по лечению рака — лучевому терапевту, хирургу или онкогинекологу. За эти 18 дней никакой значимой отсрочки в лечении не происходит и на будущее остается сохраненным замороженный биоматериал.

Есть вариант, когда врач извлекает незрелую ткань яичника, отдает ее эмбриологу, и эти яйцеклетки в лаборатории дозревают до фазы, когда яйцеклетка может быть оплодотворена и способна превратиться в эмбрион.

Такую услугу предлагают некоторые клиники репродуктивной медицины, которые есть практически во всех крупных городах.

В некоторых федеральных и частных центрах эту услугу для онкологических пациентов предоставляют бесплатно или по льготной системе.

Если у женщины удалена матка или врачи не рекомендуют беременность, чтобы не спровоцировать рецидив рака, у нее все равно есть возможность стать мамой.

Современные методы медицины позволяют другой женщине выносить и родить ее ребенка. Это называется суррогатным материнством.

Для этого у генетических родителей берут яйцеклетку и сперматозоид, оплодотворяют их в лаборатории, получают эмбрион и подсаживают его в матку к другой женщине.

Такие методики применяются не только за границей, они есть и в России. Но по квоте такую процедуру сделать невозможно. И врачу, и суррогатной маме нужно будет платить.

Это зависит от того, на каком сроке беременности вам поставили диагноз.

Если диагноз поставили в первом триместре, стоит задуматься, поскольку ждать окончания беременности без лечения небезопасно.

Начиная со второго триместра беременности проведение химиотерапии совершенно безопасно. Многие пациентки, которые очень хотят сохранить беременность, с 14 недели начинают получать химиотерапию, донашивают ребенка до 32-34 недель, им делают кесарево сечение для быстрого родоразрешения, после чего начинается основное противоопухолевое лечение.

Если опухоль обнаружили во время третьего триместра, то часто можно подождать несколько недель до зрелости плода. Опять же на сроке 33-34 недели проводят родоразрешение. Перед этим женщине вводят стероидные препараты, чтобы легкие плода дозрели к моменту родоразрешения. После родов начинается лечение.

Бывают ситуации, когда опухоль яичника оперируют во время беременности. Чтобы беременность продлилась дальше, пациентке назначают химиотерапию и окончательную операцию проводят во время кесарева сечения после того, как достали ребенка.

Таким образом, часто есть возможность сохранить беременность, но в первом триместре решать проблему с выявленным онкологическим заболеванием сложнее, чем в третьем.