Как бы вы ни были стрессоустойчивы, услышав от врача фразу «У вас рак», вы, скорее всего, испытаете сильное потрясение, ведь речь идет о жизнеугрожающем заболевании. Есть вещи, которые помогут вам вернуть душевное равновесие — одни можно сделать сразу, а другие потребуют времени.
Что можно сделать, не откладывая:
1. Получить как можно больше достоверной информации и составить план действий по организации лечения. В этом вам могут помочь врачи — в поликлинике, онкодиспансере, центре амбулаторной онкологической помощи, федеральном центре, специализированной частной клинике. Возможно, у вас есть знакомые врачи, к которым вы можете обратиться за информацией — найдите того, кому вы доверяете. Очень много полезной информации концентрируется в сообществе равных консультантов в онкологии (получить консультацию можно здесь), а также в пациентских сообществах по конкретным заболеваниям. Полезная информация может быть у ваших знакомых. Не стесняйтесь обращаться за помощью.
2. Заручиться поддержкой: близкие люди, психотерапевт, равные консультанты, группы взаимопомощи — создайте себе опору, найдите свое сообщество. В этом есть большой смысл, и вы имеете на это полное право!

Что потребует времени:
Важно рано или поздно прийти к принятию новой реальности — не смириться и опустить руки, а именно принять тот факт, что да, моя жизнь изменилась, прежней она не будет, и теперь я буду учиться жить с болезнью. На это нужно время. Мы все чувствуем по-разному, и процесс принятия может происходить с разной скоростью.
У процесса принятия есть общие стадии, о которых может быть полезно знать: шок, гнев, торг, депрессия, принятие. Узнать об этом подробнее можно здесь.

Бывает, что событие уже произошло (к примеру, постановка диагноза), а эмоциональная реакция возникла позже на несколько месяцев или даже в период ремиссии.

В таком случае эмоциональные реакции, преимущественно депрессивные по характеру, проявляющиеся в потере сна и аппетита, апатии, тревоге, раздражительности, переживаются пациентом тяжелее, чем если бы они возникли непосредственно в момент травматизации. Поддержка близких в этой ситуации будет малоэффективна, а самостоятельно справиться с таким состоянием практически невозможно, поэтому следует обратиться за помощью к клиническому психологу или психотерапевту. В нашем фонде есть возможность получить бесплатно пять консультаций профессиональных клинических психологов, — здесь можно заполнить заявку.

Решение поделиться информацией о диагнозе принимает только сам пациент, исходя из соображений своей физической и психологической безопасности.
Специалисты рекомендуют обзавестись как можно большим количеством союзников в противостоянии болезни.

Если у вас есть силы, постарайтесь поделиться с теми, кто сможет вас поддержать. Если вы не готовы, не рассказывайте никому, но не забывайте, что близкие чувствуют ваше настроение и тревожатся из-за неизвестности.

Как это сделать:

• Расскажите свою новость лично, лицом к лицу, если есть такая возможность. Обсудите ее с близкими в спокойной обстановке — со всеми вместе или с каждым по отдельности, как вам комфортнее.
• Рассказывайте настолько подробно, насколько вы сейчас готовы об этом говорить, стараясь сосредоточиться на фактах, которые узнали от врача. Расскажите о диагнозе, о вашем решении по поводу лечения, о планах в целом.
• Выберите время, когда у вас достаточно физических и душевных сил для такого разговора. Ваши близкие, возможно, будут обескуражены и шокированы, но вам лучше не погружаться в их эмоции, чтобы не навредить себе.
• Можно попросить кого-нибудь из близких, кто уже знает о вашем диагнозе и чувствует себя относительно спокойным, поговорить с остальными.
• В ходе разговора попросите конкретной поддержки и помощи. Очень полезно оформить на кого-нибудь из близких доверенность на представление ваших интересов в медицинских и государственных учреждениях, с которыми вам может понадобиться иметь дело в ходе лечения. Примеры доверенностей по ссылке.

Как начать разговор?

Например, так: «У меня не очень хорошие новости и мне очень нужна ваша поддержка».
Или так: «Я хочу рассказать вам о своей проблеме. Пожалуйста, выслушайте меня».

Эмоциональная реакция родителей, как и любых других людей, — это не ваша зона ответственности.
Точно спрогнозировать реакцию и «прожить» эту ситуацию за близкого человека не получится. Единственное, что стоит учитывать,— это ваша готовность говорить о своей болезни. Что стоит сообщить родителям? Можно рассказать о том, как долго продлится лечение, из каких этапов оно будет состоять и какая помощь с их стороны может понадобиться. После этого имеет смысл дать им время на то, чтобы они приняли ваше новое состояние.

Это очень болезненный вопрос, его важно продумать и хорошо подготовиться к разговору. Рассмотреть плюсы и минусы каждого решения вам поможет этот материал от детского онкопсихолога нашего фонда Натали Мкртычян.

Часто с приходом в семью онкологического заболевания круг общения сужается. Не каждый из окружающих способен справиться с собственными переживаниями, связанными с боязнью или стигматизацией рака.
Отторжение может возникать из-за того, что люди напуганы и попросту не знают, как себя вести, как вас поддержать и как говорить с вами о раке. Если человек вам дорог и вам не не хотелось бы его терять, расскажите ему о своих переживаниях по этому поводу и выясните причину прекращения общения, чтобы попытаться ее устранить.

Этот вопрос затрагивает много сложных тем для психологической работы: личные границы, страх потери значимых людей, чувство собственной значимости. Такая забота часто граничит с назойливым любопытством, и неприятные чувства вызывает именно это. Чужое любопытство может нарушать ваши личные границы и заставлять вновь переживать травмирующие события заболевания и лечения. В этом случае необходимо открыто и четко поставить границы допустимого: к примеру, можно поблагодарить за заботу и сказать, что для вас эта тема пока слишком личная и вы не готовы ее обсуждать. Если забота выражается не в форме любопытства, а в форме гиперопеки, можно поступить точно так же: признать важность заботы и сказать, что вам приятно иметь возможность обратиться за помощью и вы воспользуетесь ею тогда, когда будете готовы.

Страх может мучить на разных этапах лечения — перед операцией, во время химиотерапии и лучевой терапии и после завершения всего периода лечения.
Состояние, когда фоновая тревога трансформируется в конкретные страхи, —
вариант нормы и такая реакция считается адекватной.
Но, к сожалению, очень часто страх бывает нерациональным и необъяснимым с точки зрения логики.

Как можно себе помочь:

1. Страх не исчезнет только потому, что вы его игнорируете. Принять страх — значит сделать первый шаг на пути к его преодолению. Прочувствуйте его. Согласитесь с тем, что он есть. Расскажите о своем страхе кому-нибудь близкому, на кого вы можете опереться, или просто напишите на бумаге и потом перечитайте. Если вы пытаетесь игнорировать свой страх, он растет. И наоборот, если вы признаёте его, страх становится меньше.
2. Страх перед неизвестностью — самый сильный. Разберите то, чего вы боитесь, по пунктам. Напишите возможные варианты развития событий и, главное, составьте четкий план действий для каждого варианта. Когда записываете, легче навести порядок в мыслях и эмоции временно уходят на второй план.
3. Найдите группу поддержки. Это могут быть люди, которые уже столкнулись с онкологическим заболеванием, например, равные консультанты. Существует также множество чатов по различным онкологическим заболеваниям, где опытные пациенты могут вас поддержать. В окружении людей, находящихся в похожей ситуации, преодолеть свои страхи будет проще.
4. Если нужно справиться с внезапно накатившим острым чувством страха, начните медленно и глубоко дышать. Очень важно делать акцент на выдохе. Он должен быть длиннее, чем вдох. Также помогает выпить воды, вдохнуть свежего воздуха (например, открыть окно и подышать или выйти на улицу). Попробуйте перевести внимание: посмотрите, что вы видите вокруг. Расскажите себе об этом. Потрогайте предметы, окружающие вас. Почувствуйте их запах или вкус. Важно осознать, что вы находитесь здесь и сейчас.

В случае тяжелого эмоционального состояния лучше обратиться за помощью к специалистам. В нашем фонде можно получить бесплатную профессиональную психологическую помощь. Форму для заполнения заявки вы найдете здесь. Качественная и своевременно оказанная помощь поможет стабилизировать состояние и продолжить лечение.
Здесь мы собрали для вас информацию, где еще можно получить бесплатную профессиональную психологическую поддержку.

Прежде чем обращаться к кому-либо за поддержкой, необходимо понять, в каком виде вы хотите ее получить, в какой форме она должна проявляться.
Это может быть просто совет, практическая помощь по дому или сопровождение в лечебное учреждение, а может быть и материальная поддержка.
Кроме того, в вопросах заботы и поддержки первостепенную роль играет чувство доверия и безопасности. Если вы чувствуете, что в вашем окружении есть человек, способный оказать поддержку, не пытаясь при этом на вас давить, к нему стоит обратиться.
Если такого человека рядом нет, всегда можно получить квалифицированную помощь у специалистов психолого-психиатрического профиля или в группах взаимопомощи, а также у равного консультанта.

На эту тему у нас есть курс «Научиться быть рядом», в котором мы рассказываем, как проживать трудные времена вместе с близким человеком, как помочь ему пройти этот путь и при этом не потерять себя. Там много полезной информации о том, что может происходить с вашим близким, чем можно ему практически помочь, как сохранить энергию и душевные силы, чтобы оказывать действенную помощь.

Можно почитать книги, в которых обсуждаются эти темы. Например, книгу Летти Котина Погребина: «Испытание болезнью: как общаться, сохранить отношения и помочь близкому».

К сожалению, в вопросах принятия себя, в том числе своей телесности, нет универсального совета, который поможет вам принимать себя любой.
Мастэктомия, по сути, является калечащей операцией, и самой частой реакцией на нее бывает стыд. В этой ситуации стоит прежде всего попытаться понять, чего вы стыдитесь или стесняетесь: это неприятие только своего изменившегося тела или себя в целом, речь только о «некрасивости» или о «потере женственности». Это может быть страх потери партнера или снижения своей социальной роли (женщина, мать), а может быть чувство утраты сексуальности. Такие ситуации можно проработать с психологом и в группах поддержки женщин, столкнувшихся с таким же диагнозом.

Онкологическое заболевание, как и любая другая травмирующая ситуация, часто обнажает уже имеющиеся внутриличностные и межличностные конфликты.
Если партнер не принимает вас такой сейчас, наверняка с чем-то подобным в его отношении к себе вы уже сталкивались, и ситуация вам знакома.
Важно не замалчивать этот вопрос и не ждать, что все само собой образуется. Необходимо попытаться выяснить у партнера, что именно его отталкивает и есть ли возможность справиться с этим вдвоем или с помощью специалиста. Важно также понять для себя, действительно ли вы боитесь потерять человека, который не готов принимать изменения вашего тела, даже зная об их жизненной необходимости.