Интервью и статьи

   Анна Архицкая, онколог, эксперт программы "Женское здоровье":


Как часто мы слышим:
 - Доктор, откуда у меня рак?
 Но можем ли мы ответить на этот вопрос?
 Конечно, можем. Правда, наш ответ будет длиною в жизнь.

 Бытует ошибочное мнение, что об онкологических заболеваниях мы ничего не         знаем. Мы очень много знаем об этом: каждый день совершаются открытия, однако в связи с таким огромным количеством последних, мы все еще не можем соединить их.
В этой статье приведены данные, посвященные избыточной массе тела и ожирению, как одному из факторов риска развития онкологических заболеваний. Вы можете обратить внимание на кликабельные ссылки, приведенные в статье, чтобы перепроверить и убедиться в том, что статья основана на научных данных.

Чуть больше, чем полувека назад A.Tannenbaum и H. Silverstone опубликовали первое сообщение, о том, что избыток массы тела является фактором риска развития онкологических заболеваний.

Избыточный вес и ожирение определяются как патологическое/ чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья.
Существует огромное количество способов оценки содержания жира в организме, но для общей врачебной практики для определения степени тяжести ожирения наиболее приемлемы два:
1 способ: Индекс массы тела (ИМТ), формула которой выглядит так: вес человека (в кг), разделенный на его рост в квадрате (в метрах). Существует специально разработанная таблица (рис.1), при помощи которой, можно выяснить есть ли у человека ожирение или нет. Упрощенно, ИМТ менее 25 и до 18 соответствует нормальному весу, ИМТ более 25 – избыточной массе тела. Однако, стоит отметить, что данная формула не подходит для молодых людей с хорошо развитой мышечной массой и пожилых людей с отеками.




Рис 1. Таблица ИМТ


  2 способ: измерение окружности талии человека. Если окружность талии у мужчины более 102 см, а у женщины- 88 см, то стоит говорить о наличии ожирения.

На практике, мы часто видим, что пациенты считают свой вес нормальным и никаким образом не могут связать развитие онкологического заболевания с ожирением. Скорее всего, это связано с тем, что ещё со школьной скамьи, мы выучили, что основная функция жира – запасать энергию.
Однако, современная наука рассматривает жировую ткань, как совокупность клеток, выделяющих более 600 различных веществ, которые влияют на состояние нашего организма. Порой можно даже увидеть, что жировую ткань - это в некотором смысле гормональная ткань.

Давайте рассмотрим какие существуют механизмы действия ожирения, на возникновение онкологических заболеваний:

1. Эстроген образуется в жировой ткани

Эстрогены – это собирательное понятие группы стероидов, которые образуются в яичниках (у женщин), надпочечниках (у женщин и мужчин) и минимальное количество во внегонадных (вне половых, репродуктивных) тканях. Одной из таких тканей является жировая ткань. Чем больше жировой ткани, тем больше концентрация эстрогена в крови, что приводит к развитию ряда онкологических заболеваний (этот механизм чаще всего описывается, при раке молочной железы, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1118507/ и раке эндометрия ). При повышенном уровне эстроегнов, происходит нарушение работы жёлтого тела, что приводит к снижению концентрации прогестерона, в результате чего происходит повышение риска развития рака тела матки.

2. Тестостерон и Ко

При ожирении часто наблюдается дисбаланс в андрогенах (группа гормонов, которые образуются в яичках и надпочечниках). В результате повышается риск развития рака предстательной железы, рака тела матки, и рака молочной железы.

3. Все из-за стресса

Ряд глюкокортикостероидов выделяется в стрессовых ситуациях. Эта группа гормонов обладает иммунодепрессивным действием, а также способствует накоплению жировой ткани.

4. Много инсулина

Инсулин – гормон, выделяемый клетками поджелудочной железы. Его основная функция впустить в клетку глюкозу, поскольку клеточная мембрана не способна самостоятельно пропускать эту молекулу.
При ожирении возникает повышенная продукция инсулина, в результате увеличивается риск развития онкологических заболеваний.

5. Ожирение снижает иммунитет

Существует противоопухолевый иммунитет, который при ожирении работает дисгармонично. Также стоит отметить, что пациенты с ожирением, получающие иммунотерапию по поводу онкологического заболевания, реагируют хуже, нежели пациенты с нормальным весом.

По данным ВОЗ ожирение является фактором риска развития следующих онкологических заболеваний: колоректальный рак, рак молочной железы, рак почек, рак поджелудочной железы, рак тела матки, рак желчного пузыря и рак пищевода (аденокарцинома).

Поэтому стоит относится к ожирению, как к одной из причин возникновения некоторых типов онкологических заболеваний и делать все возможное, чтобы контролировать массу тела. Есть факторы риска онкологических заболеваний, на которые мы можем влиять!